Abortus

Gisteren zagen we een jonge vrouw, een studente, in ons ziekenhuis. Ze vertelde een aantal maanden zwanger te zijn en nu spontaan last te hebben gekregen van buikpijn en vaginaal bloedverlies. We dachten aan een spontane abortus en de dokter deed een vaginaal toucher en verwijderde wat bloedproppen en daarna zelfs de foetus. Maar daar bleef het helaas niet bij: er bleek ook een scherp stuk hout (waarschijnlijk cassave) in de baarmoeder te zitten. Vooral de arts was erg kwaad, want hij had gemakkelijk zijn vingers kunnen prikken en dat is hier levensgevaarlijk.
Ik had meelijden met deze vrouw. Abortus is hier bijna altijd verboden en in ieder geval een groot taboe. Helaas is familieplanning en anticonceptie dat ook...

Referral Case

Donderdagavond werd een zwangere vrouw naar ons ziekenhuis verwezen vanuit het districtsziekenhuis in Tukuyu met de verdenking van een uterusruptuur (gescheurde baarmoeder). Bij aankomst bleek de (overleden) baby al zichtbaar, maar de weeën waren opgehouden. De arts die dienst had probeerde vacuümextractie, maar dat mislukte. De vrouw raakte in shock en de arts verwijderde de baby op een niet al te elegante manier (waarvan ik jullie de details van zal besparen) en maakte alles gereed voor een spoedoperatie. Ondertussen was ik aangekomen en dus mocht ik assisteren bij de operatie. Alles moest haraka haraka, want de patiënte was al bewusteloos.
Toen we de buik openmaakten bleek inderdaad de uterus geruptureerd, maar gelukkig konden we het gat snel overhechten en konden we de baarmoeder sparen.
De patiënte heeft het overleefd, maar ik vind het onbegrijpelijk dat de artsen in Tukuyu haar weg hebben durven sturen terwijl ze de diagnose al gesteld hadden! Districtsziekenhuizen zijn in handen van de overheid en hebben vaak toegang tot veel overheidsgeld. Helaas is de leiding niet altijd even gemotiveerd en het schijnt vaak te gebeuren dat kritieke patiënten verwezen worden omdat de artsen daar niet durven te opereren. Ik vind het maar vreemd, want zo moeilijk is deze operatie niet. Iemand die met spoed geopereerd moet worden een uur over slechte wegen laten reizen lijkt me een stuk riskanter dan zelf opereren, ook al heb je nog zo weinig ervaring.